【閲覧に関するご案内】
本ブログは、医療空間における権力構造や、そこに生じる心理的な嫌悪感・ざわつき等を分析・考察するものです。特定の医療機関や従事者を非難・攻撃するつもりはありませんが、記事の性質上、医療現場の生々しい実態や直接的な表現が含まれる場合があります。ご自身の心身の状況に合わせて、無理のない範囲で閲覧をご判断ください。詳しくはサイトポリシーをご一読ください。
こんにちは、御簾納です。
このブログではこれまで、日本の婦人科における「電動内診台」や「カーテン」がもたらす権力構造について考察してきました。しかし、そもそもこれらの設備は、世界共通の「医療のスタンダード」なのでしょうか。
今回は少し視点を広げ、日本と欧米（主に北米やヨーロッパ）の診察スタイルの決定的な違いについて考えてみたいと思います。
結論から言うと、日本の婦人科で当たり前のように使われているあの「分厚いカーテン」と「脚が自動で開く電動内診台」は、世界的に見れば極めて特異な、日本独自のガラパゴス的な発展を遂げたシステムです。
欧米の婦人科クリニックの多くには、患者と医師を視覚的に分断するカーテンは存在しません。
そして診察台も、日本のものとは全く異なります。多くの場合、それは平らな診察ベッドであり、足元に「Stirrups（あぶみ、足乗せ台）」と呼ばれる器具がついているだけのシンプルな構造です。
患者は自らの足で歩いてベッドに横たわり、医師としっかり目線を合わせ、言葉を交わしながら、自らの意思で足を乗せ、腰の位置を調整します（もちろん下半身には、ペーパータオルや布などがふんわりとかけられ、最低限の配慮はなされます）。
日本の電動内診台のように、スイッチ一つで患者の身体が宙に浮き、機械の力で強制的に脚を外側に捻り開かれるような「物理的な強制力」は、そこにはありません。
なぜ、欧米には電動内診台とカーテンがないのでしょうか。
それは、欧米の医療思想の根底に、「患者の身体の主導権（主体性）は、いかなる時も患者自身にあるべきだ」という、強固なインフォームド・コンセントの概念があるからです。
医師が患者の顔（目）を見ずに、あるいは患者の視界を物理的に遮断した状態で、他者の身体の最もプライベートな部分に触れること。これは西洋の倫理観において、医療行為というよりも「患者の尊厳を奪う、極めて暴力的な行為」として認識されます。
相手の顔を見ながら「これから〇〇をしますよ、痛くないですか？」と対話を続け、患者が自らの意思で身体を開くプロセスを共有すること。それが、医療における「同意」の最低条件なのです。
一方、日本のシステムはどうでしょうか。
あの電動内診台は、医療機器としての機能性や効率性、そして「医師にとっての作業のしやすさ」においては、間違いなく世界最高峰の技術の結晶です。しかし、そこからは「患者の主体性」がすっぽりと抜け落ちています。
私たちは「技術的で効率的であること」を無条件に素晴らしいことだと信じがちですが、身体のケアにおいては、効率化がそのまま「モノ扱いへの転落」に直結する危険性を持っています。
次回（後編）は、この物理的な違いの根底にある「羞恥心」に対する日欧の思想の違いについて、さらに深掘りしてみたいと思います。
コメント